长护险政策计算器 · 湖南区域
长期护理保险（长护险）政策与申请指引
长护险被称为社保"第六险"，为失能人员提供基本生活照料与医疗护理的资金保障。 选择老人参保所在城市，一键查看当地实施状态、待遇参考与申请流程， 帮助家属看懂"能不能申请、能报多少、怎么申请"。
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选择老人参保所在城市，查看当地长护险实施状态与待遇参考。
湘潭：湖南国家长护险试点城市
湘潭市长期护理保险试点已超 5 年，累计参保缴费超 51 万人，覆盖职工基本医疗保险参保人员。
湖南扩面：2025 年起七地启动
2025 年省本级、长沙、株洲、湘潭、常德、岳阳、怀化的职工医保参保人群正式启动长护险（常德同时覆盖居民医保）。
全省覆盖：2027 年底实现
2026 年下半年全省职工医保参保人群启动实施，2027 年底前实现全省覆盖；《湖南省长期护理保险经办规程（试行）》已印发。
谁能申请？
- 1参加长期护理保险并按规定缴费的参保人员（湖南试点当前覆盖职工医保参保人员）
- 2因年老、疾病、伤残等导致生活不能自理，失能状态持续 6 个月（含）以上
- 3经申请并通过失能等级评估，达到重度失能标准（起步阶段保障对象）
- 4随着制度完善，将逐步把中度失能人员纳入保障范围（以正式政策文件为准）
失能等级怎么分？（0-5 级）
0 级
基本正常
日常生活基本自理
1 级
轻度失能
需要轻度帮助
2 级
中度失能
需要较频繁帮助
3 级
重度失能 Ⅰ 级
需要持续专业照护
4 级
重度失能 Ⅱ 级
需要持续专业照护
5 级
重度失能 Ⅲ 级
需要持续专业照护
起步阶段长护险优先保障 3-5 级重度失能人员；中度失能（2 级）可关注政策扩面进展。
待遇标准（湖南湘潭试点现行口径）
| 护理服务方式 | 支付限额 | 基金 / 个人承担 |
|---|---|---|
| 医疗机构护理（二级及以上） | 100 元/人/天 | 长护险基金承担 70%，个人承担 30% |
| 医疗机构护理（一级及以下） | 80 元/人/天 | 长护险基金承担 70%，个人承担 30% |
| 养老机构护理 | 50 元/人/天 | 长护险基金承担 70%，个人承担 30% |
| 机构上门护理 | 40 元/人/天 | 长护险基金承担 80%，个人承担 20% |
按此口径，重度失能人员每月护理保障费用上限约 2100 元（湖南省医疗保障局答复）。 湖南省全省统一制度落地后，待遇以当地医保部门核定为准。
申请流程（五步）
1
评估申请
向参保地医保经办机构提出申请，提交身份证件、评估申请表、病历诊断书等材料。
2
受理审核
医保经办机构对申请材料进行审核，符合条件的予以受理。
3
现场评估
经办机构组织具备资质的评估机构上门开展失能等级现场评估。
4
提出结论
评估机构按国家标准作出失能等级评估结论，出具评估报告。
5
公示与送达
评估结论按规定公示后送达，通过评估的失能人员自次月起享受待遇。
申请材料清单
- 申请人有效身份证件或参保凭证
- 《长期护理失能等级评估申请表》（医保经办机构领取或下载）
- 住院病历或诊断书等（需加盖医院印章）
- 由他人代办的，提供代办人有效身份证件及委托材料
- 医保经办机构要求提供的其他相关材料
具体清单以参保地医保经办机构要求为准。
常见问题
哪些人可以申请长护险？
按规定参保缴费、失能状态持续 6 个月以上、经评估达到重度失能标准的人员。湖南试点当前覆盖职工医保参保人员；全省统一制度推进中，请以当地医保部门公布为准。
怎么申请？要准备什么材料？
向参保地医保经办机构提出申请，提交身份证件、评估申请表、住院病历或诊断书（加盖医院印章）等；由他人代办的还需代办人证件。流程为：申请→受理审核→现场评估→提出结论→公示与送达。
能报多少？
以湘潭试点为例：养老机构护理限额 50 元/人/天（基金承担 70%）、机构上门护理 40 元/人/天（基金承担 80%）、医疗机构护理二级及以上 100 元/人/天（基金承担 70%）。重度失能人员每月护理保障费用上限约 2100 元。
失能等级是怎么评估的？
由医保经办机构组织的评估机构上门开展，按国家标准（GB/T 42195-2022 老年人能力评估规范）及长护险失能等级评估规则进行现场评估，结论分 0-5 级，公示后生效。
哪些机构可以承接长护险？
定点护理服务机构（含医疗机构、养老机构、提供上门护理的机构），按结算规定实行联网结算。选择机构时建议确认其是否具备定点资格、康复能力与透明收费。
评估结论有效期多长？
评估结论在有效期内有效，期满或身体状况明显变化时可申请复评；失能状态好转或恢复后待遇相应调整。
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首信提供长护险申请辅导：先在线评估老人能力等级，判断是否符合申请方向； 再协助梳理申请材料、预约专业评估机构、解读评估结论，并匹配可承接长护险的 康复照护机构与居家护理服务。
数据来源：湘潭市人民政府网站（《湘潭市长期护理保险制度实施细则》及政策解读）、 湖南省医疗保障局（人大代表建议答复、湖南省长期护理保险经办规程（试行））、 湖南省人民政府门户网站、国家医疗保障局（《加快建立长期护理保险制度实施方案》）。 政策可能调整，具体以当地医保部门公布为准；本页不构成政策承诺。